Acne vulgaris

Acne vulgaris (Akne), eine multifaktorielle Erkrankung der Talgdrüsenfollikel, zählt zu den häufigsten dermatologischen Erkrankungen weltweit. Vor allem Jugendliche in der Pubertät sind von ihr betroffen.^1,2 Aber auch immer mehr Frauen zwischen 20 und 30 Jahren leiden an der chronischen, inflammatorischen Hautkrankheit.³

Epidemiologie und Klassifikation
Pathogenese und Genetik
Klinik und Diagnostik
Therapie

Epidemiologie und Klassifikation

Von Acne vulgaris können Menschen in verschiedenen Altersabschnitten betroffen sein – die meisten Fälle treten im Alter zwischen 12 und 20 Jahren auf.¹
Pathogenese und Genetik

Die Acne vulgaris geht auf vielfältige Ursachen zurück und kann bei erwachsenen Frauen durch zahlreiche Faktoren getriggert werden.
Klinik und Diagnostik

Die Acne vulgaris manifestiert sich je nach Art und Ursache der Erkrankung mit verschiedenen klinischen Bildern (Komedone, Papeln, Pusteln, Knoten). Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt.

Von Symptomen der Acne vulgaris vorwiegend betroffen sind Bereiche des Gesichtes, des Rückens und der Brust.
Bei erwachsenen Frauen liegen in der Regel andere klinische Merkmale der Hauterkrankung vor als bei Jugendlichen:¹⁴Die größten Unterschiede liegen im betroffenen Gesichtsbereich (T-Zone bzw. U-Zone), im Vorliegen von Entzündungen und im Auftreten von Komedonen.^15-19

Die Acne vulgaris führt bei erwachsenen Frauen häufig neben den typischen Symptomen auch zu psychischen Problemen. Durch gemindertes Selbstwertgefühl kann sie so Einfluss auf persönliche Beziehungen und das Berufsleben der Betroffenen haben.¹⁸

Diagnose

Der Familien- und Medikamentenanamnese kommt bei der Diagnose eine wichtige Rolle zu. Zudem sollten hormonelle Erkrankungen ausgeschlossen werden.¹

Differenzialdiagnostisch sind vor allem die Rosazea (keine Komedonen, höheres Alter der Patienten) und die periorale Dermatitis (keine Komedonen, nicht an den aknetypischen Hautbereichen, sondern isoliert perioral) zu berücksichtigen.¹
Therapie

Die einzuleitenden Therapiemaßnahmen sind abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Zur Behandlung der Acne vulgaris stehen topische und systemische Therapien zur Verfügung.^1,5

Bedarfsgerechte Therapieoptionen

Mildere Formen sollten zunächst mit topischen Arzneimitteln behandelt werden. Hierfür eignet sich beispielsweise Benzoylperoxid (Waschsuspension), Azelainsäure oder topisches Retinoid. Liegt eine stark entzündliche Form der Hauterkrankung vor, so ist eine zusätzliche systemische Antibiotika-Therapie empfehlenswert.^1,4,5,20

Bei schweren Verlaufsformen bleiben häufig deutlich sichtbare Aknenarben zurück.¹ In diesem Fall sollte eine systemische Therapie (z. B. mit Retinoiden, Hormonen in Form von Kontrazeptiva bei Frauen) eingeleitet werden, um eine langfristige Besserung und Abheilung zu unterstützen.^1,2,4,20

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Referenzen

¹ Sterry W; Kurzlehrbuch Dermatologie. Thieme, 2. Auflage. 2018.

² Suva MA, Patel AM, Sharma N et al.; Research & Reviews: Journal of Pharmacology. 2014; 4:1-12.

³ Perkins AC, Maglione J, Hillebrand GG et al.; J Womens Health (Larchmt). 2012; 21:223-30.

⁴ Nast A, Bayerl C, Borelli C et al.; S2k – Leitlinie zur Therapie Akne. AWMF online. 2011. Aufrufbar unter: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-017l_S2k_Behandlung_der_Akne_2011-abgelaufen.pdf. Zuletzt aufgerufen: Oktober 2020.

⁵ Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ et al.; J Am Acad Dermatol. 2016; 74:945-973.

⁶ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al.; Lancet. 2012; 380:2163-96.

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⁸ Wolkenstein P, Machovcová A, Szepietowski JC et al.; J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32:298-306.

⁹ Collier CN, Harper JC, Cafardi JA et al.; J Am Acad Dermatol. 2008; 58:56-9.

¹⁰ Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ; Br J Dermatol. 1997; 136:66-70.

¹¹ Gollnick HP. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29:1-7.

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¹³ Preneau S, Dreno B. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26:277-82.

¹⁴ Holzmann R, Shakery K; Skin Pharmacol Physiol. 2014; 27:3-8.

¹⁵ Dréno B, Layton A, Zouboulis CC et al.; J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27:1063-70.

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¹⁷ Bhate K, Williams HC; Br J. Dermatol. 2013; 168:474-85.

¹⁸ Dréno B, Bagatin E, Blume-Peytavi U et al.; J Dtsch Dermatol Ges. 2018; 16:1185-94.

¹⁹ Gallitano SM, Berson DS. Int J Womens Dermatol. 2017; 4:12-7.

²⁰ Nast A, Dréno B, Bettoli V et al.; J Eur Acad Dermatol Venerol. 2016; 30:1261-8.

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