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Chronisches Handekzem - eine ganze Handvoll Risikofaktoren

Das Chronische Handekzem ist durch die klinischen Symptome Erythem, Bläschen, Papeln, Schuppung, Fissuren und Hyperkeratose gekennzeichnet.¹ Insbesondere die Hauptsymptome Juckreiz und schmerzende Haut machen Patienten zu schaffen.^1,2

Doch Vorsicht: Symptome können sich im Laufe der Zeit verändern und bei Patienten kann es zu wiederkehrenden Schüben kommen, die häufig auf exogene Auslöser zurückzuführen sind, aber auch in Stressperioden auftreten können.^2–4

Risikofaktoren

Biologische Risikofaktoren

Handekzeme treten bei Frauen bis zu doppelt so häufig auf wie bei Männern^1,5
Atopische Dermatitis¹
Ekzem im Kindesalter¹
Frühes Einsetzen der Symptome¹
Mutationen im Filaggrin-Gen (Hautbarriereprotein)¹
Kontaktallergie¹

Umweltbedingte Risikofaktoren

Berufsbedingte oder häusliche Exposition¹
Insbesondere Berufe, die einen längeren Kontakt mit Reizstoffen erfordern^1,6,7
Länger andauernde Feuchtarbeiten aufgrund von Tätigkeiten wie Putzen und Kinderbetreuung^1,8,9
Kaltes/trockenes Wetter¹

Verhaltens- und sozioökonomische Risikofaktoren

Tabakkonsum¹
Stress¹
Niedriges Bildungsniveau¹

Subtypen

Das Chronische Handekzem ist eine heterogene Erkrankung mit differenzierenden morphologischen Merkmalen. Es kann in mehrere ätiologische und klinische Subtypen unterteilt werden:^1,6

Ätiologische Subtypen: irritatives Kontaktekzem, allergisches Kontaktekzem, Proteinkontaktdermatitis (mit und ohne Kontakturtikaria), atopisches Handekzem

Klinische Subtypen: hyperkeratotisches Handekzem, akut rezidivierendes vesikuläres Handekzem (auch bekannt als Pompholyx), nummuläres Handekzem, Pulpitis (Fingerkuppen-Ekzem)

Da das morphologische Bild meist komplex ist, kann die konkrete Zuordnung zu einem dieser Subtypen schwierig sein:^1,2,6

Es können Mischformen aus ätiologischen und klinischen Subtypen vorliegen^1,2

Chronisches Handekzem kann sich im Laufe der Zeit verändern¹

Es besteht kein verlässlicher Zusammenhang zwischen dem klinischen Bild und der zugrunde liegenden Ätiologie^1,6

Jeder ätiologische Subtyp hat eine einzigartige Immunsignatur; es gibt jedoch subtypenübergreifend einige gemeinsame Aspekte der übergeordneten Pathophysiologie.¹⁰

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie des Chronischen Handekzems ist durch eine Funktionsstörung der Hautbarriere und eine Entzündung der Haut gekennzeichnet:^10–12

Eine Funktionsstörung der Hautbarriere entsteht, wenn die oberste Schicht der Epidermis – das Stratum corneum – beschädigt wird^10–12
Eine Verringerung der strukturellen Hautbarriereproteine, wie z. B. Filaggrin, ist an diesem Prozess beteiligt und geht mit einem erhöhten transepidermalen Wasserverlust einher, der die Integrität der Hautbarriere weiter beeinträchtig^10–12
Eine beschädigte Hautbarriere führt zu einer Entzündungsreaktion^10–12
Allergene, Reizstoffe und Mikroben können die gestörte Hautbarriere durchdringen^10–12
Die daraus resultierende Infiltration und Aktivierung von Immunzellen führt zu weiteren Entzündungen¹⁰

Film ab: Pathophysiologie kurz und knapp erklärt

Abbildung mit den wichtigsten Aspekten der Pathophysiologie des Chronischen Handekzems, einschließlich Störung der Hautbarriere und Entzündung der Haut.

Die Grafiken in dieser Animation wurden von LEO Pharma entwickelt und von relevanten Referenzen inspiriert, die in dieser Animation verwendet wurden.

JAK-STAT-Signalwege steuern zelluläre Entzündungsreaktionen. Verschiedene Entzündungswege werden durch unterschiedliche Kombinationen der vier JAK-Moleküle vermittelt: JAK1, JAK2, JAK3 und TYK2.^13,14

JAK-STAT-Signalwege werden durch die Bindung eines Zytokins an seinen Rezeptor auf der Zelloberfläche initiiert. Mehrere durch JAK-Enzyme vermittelte Phosphorylierungsereignisse führen zur Aktivierung von STAT-Molekülen^14,15

Aktivierte STAT-Moleküle wandern in den Zellkern, wo sie an Promotoren binden und proinflammatorischen Zielgene exprimiert werden.^14,15

Abbildung der JAK-STAT-Signalwege.

Abbildung nach Schwartz D. Nat Rev Drug Discov. 2017;16:843–862.

An der Pathogenese des Chronischen Handekzems sind mehrere proinflammatorische Zytokine beteiligt, die über die JAK-STAT- Signalwege vermitteln.^10,12,14

Die Aktivierung der JAK-STAT-Signalwege führt zu einer Herunterregulierung der Hautbarriereproteine und begünstigt Hautbarrierestörungen¹⁰
Bei Kontakt mit Allergenen und Reizstoffen werden proinflammatorische Zytokine aus Keratinozyten, sowie anderen epidermalen und dermalen Zellen produziert¹⁰
Allergene und Reizstoffe, die die Hautbarriere durchdringen, stimulieren Immunzellen zur Produktion von Zytokinen, die über JAK-STAT-Signalwege wirken und die Funktionsstörung der Hautbarriere aufrechterhalten¹⁰

Werfen Sie einen Blick auf den JAK-STAT-Signalweg

Die Grafiken in dieser Animation wurden von LEO Pharma entwickelt und von relevanten Referenzen inspiriert, die in dieser Animation verwendet wurden.

Animation eines Beispiels eines JAK-STAT-Signalwegs.

Abkürzungen
JAK1/2/3, Januskinase 1/2/3; JAK-STAT, Januskinase und signal transducer and activator of transcription; TYK2, Tyrosinkinase 2.

Mehr zum Chronischen Handekzem

Eine Person tippt auf einem Laptop.

Übersicht: Was ist das Chronische Handekzem?

Als "chronisch" wird ein Handekzem definiert, wenn es länger als drei Monate andauert oder mindestens zweimal pro Jahr auftritt.^1,2

Junge Frau mit Kopfhörern und Handekzem an den Händen lächelt in der Straßenbahn

Handfeste Belastung im Alltag

Das Chronische Handekzem kann für Patienten Auswirkungen auf die unterschiedlichsten Lebensbereiche haben und zu einer psychosozialen Belastung, einschließlich sozialer Ängste, führen.^2,7,16,17

Eine medizinische Fachkraft hält und untersucht die Hand eines Patienten.

Diagnose des Chronischen Handekzems

Als "chronisch" wird ein Handekzem definiert, wenn es länger als drei Monate andauert oder mindestens zweimal pro Jahr auftritt.¹

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MAT-71740