Management und Behandlung des Chronischen Handekzems
Schweregrad und Chronizität bestimmen den Therapieansatz maßgeblich. Zu den Patientenzielen für die Behandlung gehören: Schmerzlinderung, sichtbare Verbesserungen und weniger Einschränkungen im Berufs- und Privatleben.1
Um diese Ziele zu erreichen, umfasst das Management des Chronischen Handekzems Änderungen des Lebensstils, um den Kontakt mit Allergenen zu minimieren, regelmäßige Hautpflege sowie pharmakologische Therapien. 2,3
Es gibt jedoch nur eine Therapie, die speziell zur Behandlung des Chronischen Handekzems zugelassen ist. Es gibt derzeit keine speziell für das mittelschwere bis schwere Chronische Handekzem zugelassene, topische
Therapie, die sowohl ein schnelles Ansprechen als auch eine langfristige Krankheitskontrolle ermöglicht.1,2
Präventive Maßnahmen
Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung des Chronischen Handekzems ist die Aufklärung des Patienten hinsichtlich der Vermeidung von Triggerfaktoren, die ein Chronisches Handekzem auslösen, wie etwa Allergene und Reizstoffe.2,3
Topische Behandlungen
Als Erstlinientherapie werden topische Behandlungen empfohlen. Dabei sind besonders Emmolienzien und Feuchtigkeitscremes zu nennen. Für die kurzfristige Anwendung werden topische Kortikosteroide (TCS) empfohlen, wobei deren Wirksamkeit vom Schweregrad der Erkrankung abhängt.2,3
Systemische Behandlungen
Systemische Behandlungen werden bei Patienten eingesetzt, die auf topische Therapien nicht ansprechen.2 Derzeit gibt es nur eine systemische Behandlung, die speziell für das Chronische Handekzem zugelassen ist, jedoch nur für die schwere Form der Erkrankung.2
Aspekte der Behandlung
Die Behandlung eines Chronischen Handekzems sollte auf Krankheitsstadium und Krankheitsätiologie zugeschnitten sein und gleichzeitig Schweregrad, Morphologie, Lokalisation und Komorbiditäten berücksichtigen.2 Weitere Überlegungen sind hinsichtlich der Sicherheit der Behandlung und der Patientenpräferenz erforderlich.1,2
Topische Kortikosteroide sind häufig die Erstlinientherapie bei Chronischem Handekzem, können jedoch zu einer Funktionsstörung der Hautbarriere führen und werden aufgrund des Risikos einer Hautatrophie nicht für die Langzeitanwendung empfohlen.2,3
Bei Patienten, die auf die Erstlinientherapie nicht ansprechen, können systemische Therapien eingesetzt werden, obwohl bei einigen dieser Therapien möglicherweise wichtige Sicherheitsaspekte zu beachten sind.2,4
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