Hand in Hand mit der S2k-Leitlinie

Bei einem Chronischen Handekzem handelt es sich laut S2k-Leitlinie um an den Händen lokalisierte Ekzeme, welche länger als 3 Monate anhalten oder mindestens zweimal im Jahr auftreten – trotz angemessener Behandlung und Therapietreue.¹

Eine Ärztin, die einer Patientin Trost und Unterstützung spendet, indem sie ihre Hand hält.

Diagnostische Leitlinien

Gemäß der S2k-Leitlinie Diagnostik, Prävention und Therapie des Handekzems von 2023 sollte die Diagnose auf Folgendem basieren:

Ausführliche Anamnese zur Beurteilung des Krankheitsverlaufs, zur Abklärung möglicher Auslöser und zur Beurteilung von Lebensstilfaktoren:¹
Einbezug der persönlichen und beruflichen Exposition
Aktuelle Anzeichen und Symptome
Dauer und Verlauf der Erkrankung
Klinischen Untersuchung und Durchführung von Hauttestungen
Klinische Untersuchung der Haut an Händen und Handgelenken
Durchführung von Hauttests

Ein Diagramm zur den diagnostischen Leitlinien Gemäß der S2k-Leitlinie Diagnostik, Prävention und Therapie des Handekzems

Abbildung 1: Diagnostischer Arbeitsablaufs für Handekzeme

Scores zur Bemessung des Schweregrads

Neben den klinischen Anzeichen eines Chronischen Handekzems ist es wichtig, die subjektiven Symptome und die Lebensqualität (QoL) zu messen, da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, die eine hohe psychosoziale Belastung mit sich bringen kann.^1–3

Der Schweregrad kann mithilfe einer Reihe von Scores beurteilt werden, die Symptome und gesundheitsbezogene Lebensqualität messen.⁴

Allerdings gibt es eine erhebliche Heterogenität bei den zur Beurteilung des Chronischen Handekzems verwendeten Scores, was Datenvergleiche zwischen Studien erschwert.⁴

Gängige Scores sind:

Der Hand Eczema Severity Index (HECSI) ist ein Score zur Beurteilung des Schweregrads von Handekzemen.⁵ Es handelt sich um ein validiertes Instrument zur Beurteilung der Symptome eines Chronischen Handekzems. HECSI misst die Intensität von sechs klinischen Symptomen in fünf Bereichen der Hand auf einer Vier-Punkte-Skala.⁶ In dieser Hinsicht ähnelt der HECSI dem Psoriasis Severity and Area Index (PASI), der bei Psoriasis verwendet wird.⁷

Die PGA-Skala (Physician's Global Assessment) misst die Intensität der Symptome eines Chronischen Handekzems.⁸ Basierend auf der Ausprägung dieser Merkmale und dem betroffenen Bereich wird eine Schweregradklassifizierung von „erscheinungsfrei“ bis „schwer“ vergeben.⁸

Subjektive Scores zur Einschätzungen durch die Patienten sind:

Der Dermatology Life Quality Index ist ein Score für die Lebensqualität, der bei dermatologischen Erkrankungen verwendet wird.¹⁰ Er besteht aus zehn Fragen, die messen, wie stark sich die Hauterkrankung eines Patienten auf verschiedene Aspekte seiner Lebensqualität auswirkt.¹⁰

Das Hand Eczema Symptom Diary wurde von LEO Pharma entwickelt, um die Schwere der Symptome eines Chronischen Handekzems im Zeitverlauf zu dokumentieren.⁹ Es misst sechs Symptome, darunter Juckreiz und Schmerzen, und bewertet deren Schwere auf einer 11-Punkte-Skala.⁹

Die Hand Eczema Impact Scale ist ein spezifisches Beurteilungsinstrument für Chronische Handekzeme, das von LEO Pharma entwickelt wurde, um die Auswirkungen Chronischer Handekzeme auf die Lebensqualität zu messen.⁹ Die Skala bewertet sechs Domänen: unmittelbare Einschränkungen der täglichen Aktivität, Verlegenheit hinsichtlich der Erscheinung der Hände, Frustration wegen Chronischem Handekzem, Schlaf, Arbeit und körperliche Funktionsfähigkeit.⁹

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Übersicht: Was ist das Chronische Handekzem?

Als "chronisch" wird ein Handekzem definiert, wenn es länger als drei Monate andauert oder mindestens zweimal pro Jahr auftritt.¹

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Das Chronische Handekzem kann für Patienten Auswirkungen auf die unterschiedlichsten Lebensbereiche haben und zu einer psychosozialen Belastung, einschließlich sozialer Ängste, führen.^2,11-13

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Ein Bild von Händen mit Chronischem Handekzem.

Informationen zum Chronischen Handekzem

Chronisches Handekzem ist durch Erythem, Bläschen, Papeln, Schuppung, Fissuren, Hyperkeratose, Juckreiz und Schmerzen gekennzeichnet.¹

Mehr erfahren

Thyssen JP, et al. Contact Derm. 2022;86:357–378.
Lynde C, et al. J Cutan Med Surg. 2010;14:267–284. Erratum in J Cutan Med Surg. 2011;15:360.
Snyder A, et al. Am J Clin Dermatol. 2023;24:499–511.
Rönsch H, et al. Contact Derm. 2019;80:201–207.
European Society of Contact Dermatitis. HECSI scoring system. Available at: escd.org/contact-dermatitis/hecsi-scoring-system/. Last accessed: November 2023.
Held E, et al. Br J Dermatol. 2005;152:302–307.
DermNet NZ. PASI score. Available at: https://dermnetnz.org/topics/pasi-score. Last accessed: November 2023.
Ruzicka T, et al. Br J Dermatol. 2008;158:808–817.
ClinicalTrials.gov. Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 1). Available at clinicaltrials.gov/study/NCT04871711?tab=table. Last accessed: November 2023.
Finlay AY, Khan GK. Clin Exp Dermatol. 1994;19:210–216.
Grant L, et al. Adv Ther. 2020;37:692–706.
Fowler J. Cutis. 2008;82(4 Suppl):3.
Quaade S, et al. Contact Derm. 2023;89:453–463.

MAT-71740

Hand in Hand mit der S2k-Leitlinie

Bei einem Chronischen Handekzem handelt es sich laut S2k-Leitlinie um an den Händen lokalisierte Ekzeme, welche länger als 3 Monate anhalten oder mindestens zweimal im Jahr auftreten – trotz angemessener Behandlung und Therapietreue.¹

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